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衛教專欄
全球人口快速老化，根據行政院經建會報告，台灣的人口老化速度，在西元1994年達『高齡化社會』，即人口比例大於65歲者已達7%，在西元2018年達到所謂的高齡社會，預計西元2026年進入超高齡社會。第二型糖尿病的發生率上升與年齡結構老化息息相關，原因在老化引起胰島素功能下降或分泌減少、不良於行所導致活動少造成肥胖發生率上升…等等，都是助長年老年人糖尿病發生原因。
老年生理變化之營養對策
雖然老年人因身體肌肉流失和較少的活動量，以致熱量需求減少，但其他營養素需求量並不會因此而減少或隨著年齡而增加。老年人可能因脂肪層增加而造成體重過重或肥胖，
但仍有可能是營養不良。適度減少熱量且加強高營養素濃度食物的攝取，並配合體能活動，以減少肌肉流失，對老年人是有益的。
飲食設計仍以均衡飲食為基礎，每天的食物都應包含全穀雜糧類、奶類、豆魚肉蛋類、堅果種子類、蔬菜類與水果類的食物，再依高齡者的問題加以調整。
營養建議及飲食原則
1.遵循與營養師共同協商的飲食計畫，養成定時定量的飲食習慣。
2.切忌肥胖，維持理想體重。肥胖患者，如能減輕體重至標準範圍並維持，會有助病情穩定。
3.選擇低GI(低升糖指數)飲食：低GI的食物血糖上升幅度小且利於體重控制。
(1)三餐主食以低GI飲食為主：選用未精緻的穀類，如:燕麥、糙米、黎麥、蕎麥麵、五穀米、紅豆、綠豆…等，但須與主食類做替換。
(2)減少選擇富含精緻糖類食品，如：糖果、煉乳、蜂蜜、汽水、罐裝或盒裝的果汁、加糖蜜餞、蛋捲、中西式甜點心、加糖罐頭等；可選用白木耳、愛玉、仙草或無糖茶凍作替代。
4.增加飲食中纖維質的攝取，可以幫助延緩血糖上升。
(1)膳食纖維攝取量一天建議攝取28公克。
(2)食物來源為蔬菜、水果及五穀雜糧(如:糙米、薏仁、燕麥…等)。
5.低鹽份攝取(一天不超過6公克)。
- 選擇新鮮的材料，減少加工製品，如:新鮮的魚肉，少使用魚漿製品(魚丸、甜不辣)。
- 減少含鈉量高的調味品，例如:鹽、醬油、味精、蕃茄醬等。
- 利用中藥調味：使用當歸、枸杞、川芎、胡椒、八角、花椒、肉桂調味。亦可運用檸檬汁、蘋果、鳳梨等水果來增加食物風味，但用量須以水果做代換。
- 利用某些食物特有的甘美味來增添菜肴的美味，如：蔥、薑、蒜、香菜、九層塔、香菇、海帶、洋蔥….等，提高菜餚的可口度。
- 生活中有些含鈉量較高卻不易被察覺的食品，包含：麵線、油麵、白吐司、運動飲料、 甜鹹蜜餞、甜鹹餅乾、湯汁…等等，必須減少食用。
結語
老年糖尿病患者飲食治療的原則和方法與一般糖尿病患者相同，對於肥胖患者應限制熱量攝入；針對存在營養不良的個案，應適當增加熱量攝取。當有合併其他疾病（如腎病、高血脂、高血壓等）或是特殊需求時須做不同的飲食調整，避免低血糖情形發生。同時保持循序漸進和長期的運動習慣，有利於減輕體重、提高胰島素敏感性，可與糖尿病和平共處。