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認識骨質疏鬆

骨科簡佑全醫師

骨質疏鬆已是全球第二大流行疾病，僅次於心血管病。亦是現今老年人的隱形殺手，尤其是停經後婦女，缺乏荷爾蒙的作用，使得骨質快速流失。由於骨質疏鬆一開始沒有症狀，因此容易輕忽，很多患者都是發生骨折了才知道自己罹患骨質疏鬆。

什麼是骨質疏鬆?
骨質疏鬆症為一種全身骨骼慢性疾病，成人自 35 歲起，隨年齡增加，毎年骨質流失約 0.5～1，50 歲起流失更快，毎年流失約 1～3；由於骨質減少，骨骼孔隙變大且疏鬆，骨骼的結構受到破壞強度減弱，導致骨頭脆弱易斷進而造成骨折的風險增加。年輕的時候，骨頭就像是鋼筋水泥屋子，非常扎實。隨著年紀增長或其他原因，骨質慢慢流失，這間房子就變成了海砂屋，一旦有了意外、地震就容易倒塌。骨質疏鬆的患者，稍一個不慎滑倒，骨頭就有可能會斷掉，就是這樣相同的道理。

誰需要接受【骨質疏鬆】篩檢?
一、所有 65 歲以上的女性或 70 歲以上的男性。
二、65 歲以下接近停經的女性或 50 歲以上具有骨折高風險因子的男性。
三、骨折高危險者：類風濕性關節炎、糖尿病、中風、帕金森氏症、癌症骨轉移等或脆弱性骨折者（指在低衝擊力下就發生骨折）。
四、罹患易導致骨量流失之相關疾病者(例如甲狀腺疾病與某些內分泌與風濕免疫疾病)。
五、長期服用藥物：類固醇、荷爾蒙阻斷劑、氫離子幫浦抑制劑、免疫抑制劑、化療藥物等。
六、生活習慣不良：鈣質攝取不足、少日曬、抽菸、酗酒、咖啡成癮、缺乏運動者等。

【骨質疏鬆】的徵兆

一、身高:身高低於年輕時 3 公分就要懷疑有可能有骨質疏鬆症。因為一旦發生脊椎壓迫性骨折，病人會越來越駝背，身高就會越來越矮。
二、體重:身體質量指數 BMI 小於 18.5，年紀大了罹患骨質疏鬆症的機會比較高、年紀越大，體重越輕，骨質越容易疏鬆。

【骨質疏鬆】檢查與診斷

在醫療院所，醫師會安排您做骨質密度檢查，骨質密度檢查最常見的有測腳跟的超音波檢測以及 DXA 雙能量 X 光吸收儀，前者用來篩檢，後者用來正確診斷。
X 光可以看出是否有脊椎壓迫性骨折，抽血則可以檢測維生素D 的濃度是否正常、是否有其它造成骨質疏鬆的病因。

結語
很多人都是因為骨折才發現自己有骨質疏鬆的問題，因為骨質疏鬆初期沒有什麼特別症狀，但是真的要等到骨折之後才發現又太晚了。在居家環境也需要多用心，加強防跌措施；最後則是接受適當用藥，對抗流失治療等，才能有效提升骨品質，避免骨鬆變骨折。針對高風險族群，建議配合醫師指示，進行骨質疏鬆篩檢，必要時進行治療。
臺安醫院雙十分院引進最新雙能量骨質密度儀，也擁有完整的骨質疏鬆治療方針，提供民眾優質便利的保骨服務。

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