醫師專欄

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認識藥物型潰瘍

肝膽腸胃科温奕志醫師

冬天到了，由於低溫的關係，不少人會因為免疫力下降，又是逢流感流行，往往會罹患感冒。為了減緩感冒帶來的不適，多數人都會尋求醫療的幫助，使用藥物，但我們常常可以看到由於藥物使用不正確，反而遭受其害，因為消炎止痛藥引起消化性潰瘍是最常見的併發症之一。除了感冒外，像是筋骨痠痛，關節炎，牙痛等等疼痛的狀況，消炎止痛藥都能夠讓患者覺得疼痛舒緩不少，但此類止痛藥會降低胃本身的保護力，使得一些胃本來就不太好的患者更容易誘發發炎或是潰瘍的情況。另外一種狀況則是藥物本身對胃黏膜就會產生傷害，除了上述提到的消炎止痛藥外，像是抗生素、阿斯匹靈等就有可能造成直接性的黏膜破壞，造成潰瘍。若是水分喝得不夠多，吃了藥之後馬上躺平睡覺，此時藥物可能會黏著在胃壁或是食道壁，造成嚴重的潰瘍甚至出血。

若是發現使用這一類藥物後，產生胃部不舒服，或是解黑色大便，甚至嘔吐時發現有血塊或是鮮血，應盡速至腸胃科門診或是急診，尋求進一步的治療，記住，在就診前，可以先空腹八個小時，以便盡速接受內視鏡檢查與治療。一旦發現有潰瘍併出血的問題，我們會透過內視鏡，經由內視鏡器械的協助，打入止血針，或是夾上止血夾，又或是實用電燒灼的方式來達到止血的目的，經過處理後，都能有效降低再次出血的機會。當然，還是需要住院數日，接受潰瘍與止血藥物的治療，才能確保問題不會再次的發生。若是較為疼痛的情況下，使用胃乳保護受傷的腸胃黏膜會減輕疼痛，就像嘴巴咬破後，我們會擦藥膏保護傷口的情況是一樣的道理。

那麼，我們該如何預防藥物引起的潰瘍呢？首先，不是需要的情況下，盡量不使用這一類的藥物。若是不得不使用這一類藥物，記得需要飯後使用，並且需要喝足量的水，至少兩百C.C.。而吃完藥之後需要等三十分鐘後再躺平，減少藥物黏著在腸胃壁上，引發潰瘍或出血。至於胃藥的使用並沒有太大的幫助。許多人都認為吃藥傷胃，往往都要求搭配胃藥使用，其實吃太多的胃藥反而會引起便秘，造成腸道的不適。有些胃藥也會造成腸胃的環境的改變，反而更容易引起其他問題。像是長期使用胃潰瘍的特效藥，反而容易造成感染，像是肺炎的機會反而會增加。因此，我們都需要有這樣的認知，不論是什麼藥物，都需要正確使用藥物，這才是達到有效治療，又不至於傷害身體的根本之道。

圖一：藥物引發之胃潰瘍

圖二：嚴重的十二指腸潰瘍併出血，須以電燒的方式止血

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