醫師專欄

        「人老了，自然憋不住小便，就認命吧！」年近六十的林媽媽嘆口氣，腿間微熱，褲子又濕了。為了避免尷尬，她儘量少出門，更別提長途旅行，也很少跟親友聚會，就怕別人聞到身上的尿騷味。
        根據統計，台灣45歲以上女性，約有132萬人有漏尿問題，尿失禁就像關不緊的水龍頭，不舒服也不方便；但很多人羞於啟齒，或以為這是老化必然的現象而遲遲沒有接受治療，主動就醫者甚至低於兩成。
        關於尿失禁，男女真的不平等；男性的尿道較長，加上有攝護腺，會讓尿道較狹窄，因此較不易漏尿；女性的因尿道短，閉鎖壓力小加上更年期後，女性荷爾蒙減少，泌尿道黏膜因此萎縮，彈性不復從前，也不利尿道閉鎖功能。

造成女性尿失禁的原因

• 女性先天尿道較短
• 反覆性泌尿道感染。
• 停經後女性荷爾蒙缺乏。
• 肥胖造成的骨盆底群肌肉鬆弛。
• 懷孕時引起的漏尿，持續到產後六個月到一年，甚至更長。
• 長年做家事及搬提重物，勞力粗重工作。

尿失禁可分為四種︰
1.應力性（壓力性）尿失禁︰最常見的尿失禁類型。尿道括約肌鬆弛、無法完全閉鎖，膀胱頸過度移動，當腹壓增強時就會不自主漏尿。
2.急迫性尿失禁（膀胱過動）︰膀胱肌肉層不自主收縮，造成尿液急迫感，來不及走到廁所就尿出來，有時發生在夜間。這種漏尿大部份原因不明，但偶有觸發因子，比如咳嗽、聽到流水聲。
3.滿溢性尿失禁︰膀胱收縮無力，在尿液漲滿後慢慢滲出。常發生在失智或巴金森症患者，因腦部退化，無尿意感，膀胱漲滿後不自主流出。
        此外，骨盆腔手術後（如較嚴重的子宮頸癌）的女性也可能發生這種尿失禁，或是術後接受放射治療也會影響膀胱對漲尿的適應性，因此可能造成尿失禁。
4.混合性尿失禁︰混合應力性及急迫性尿失禁。

膀胱hold不住，該忍耐還是治療？
漏尿需要用手術來治療嗎?建議從兩方面考量︰
1.生活品質是否受到影響︰
尿失禁對生活的影響因人而異。有人只要漏一點點就覺得難受、不敢出遠門、擔心散發異味。
2.漏尿的程度︰
醫師會用棉墊測驗來測試漏尿情形，1小時後量棉墊的重量，看漏尿幾公克。

尿失禁的治療
1.凱格爾運動︰強化排尿時會用到的提肛肌，通常連續做6～8週可改善漏尿。
2.磁波儀治療︰藉由儀器磁波來刺激及訓練骨盆底肌群。
如果能用以上方法正確訓練骨盆底肌，尿失禁獲得改善的機率很大。
3.藥物︰幫助尿道緊縮，改善漏尿。
4.手術治療︰尿失禁造成嚴重漏尿，無法忍受，可考慮手術治療。

        「尿失禁為任何不自主的漏尿情形！」且造成衛生或社交困擾。簡單來說，不想尿時卻尿出來，就是失禁，老化雖然會增加尿失禁的風險，但經適當處理及治療，絕大部份可以改善，甚至可能治癒。「女人不要太認命。」