衛教專欄

        媽媽手，又稱狄魁文氏症候群，醫學上的名稱為狹窄性肌腱滑膜炎。指的是我們過度使用拇指，造成伸拇短肌和外展拇長肌的腱鞘發炎，因為包覆在肌腱外圍的腱鞘發炎而變厚，讓肌腱滑動間縮小受限，進而引發疼痛，嚴重時會造成肌腱沾黏，大拇指及手腕的活動受到限制。

        媽媽手並非只有媽媽才會得到這個問題，只要是用力姿勢不正確或長期重複做拇指基部的肌腱伸展、外展動作，都會導致媽媽手。臨床症狀1.接近手腕處的大拇指側出現無法使力或持續疼痛的現象2.常合併有上肢緊繃局部腫脹等症狀且會向上延伸到前臂向下延伸到拇指3.當手腕進行扭轉的動作或拇指的反覆伸直、屈曲都會使疼痛加劇，例如扭毛巾寫字等使用到大拇指力量的活動4.長時間未進行治療，可能造成腱鞘肥厚，形成凸起的腱鞘囊腫。

         但大拇指活動受限及疼痛並非媽媽手的專利，因此出現拇指和手腕疼痛的症狀時，可透過簡易方式測試「握拳將拇指包在四指內，拳頭往小指方向偏移」若產生明顯疼痛，則可能是媽媽手的機率就很高，不過症狀仍需進一步評估，才能確診並決定適合的治療方式。

        治療媽媽手的第一步是休息，最好的方法是可以到醫療用品店購買適合的手腕護具，選擇能將手腕、大拇指固定住的護具。若是非常疼痛可請醫師開消炎、止痛藥和配合復健治療。發炎期適當冰敷，慢性期熱敷，並配合如蠟療、電療、超音波、雷射甚至肌內效貼紮來幫助降低發炎，減輕疼痛。

因為媽媽手是手部重複性的動作及過度使用造成的傷害，所以要改變日常的行為。例如
1.抱小孩的時候盡量將五指併攏，手掌與手腕呈水平狀，以平均分攤嬰兒的重量，也應避免手腕過度偏向小指側。
2.扭毛巾的時候手不要內扣，用整個手臂出力。
3.平常注意避免手腕或拇指在過度伸展的姿勢。
4.若工作為需長時間手部操作者，配合輔具穿戴，並適當休息。
5.手部運動訓練，增加肌肉力量和彈性，以免反覆受傷。

以下為媽媽手運動介紹：

1.肌肉伸展運動：以4指包著大拇指，手腕朝下慢慢施力，直到感到緊繃的程度，但不可或到疼痛，維持10秒後放鬆休息，重複10次，1天三回(圖1)。

2.肌耐力訓練：用橡皮筋套在五根手指前端，用力將大拇指與其他四指向外張開，直到感到緊繃，維持10秒後放鬆休息，重複10次，1天3回，在不引起疼痛的狀況下，可調整橡皮筋的數量，增加阻力(圖2)。

3肌耐力訓練：五指併攏，手平放在桌面上，將大拇指往外遠離四指，做出虎口打開的動作，儘量做到最大角度，維持10秒後放鬆回來，重複10次，一天3回(圖3)。

因個人的狀況會略有不同，運動強度可依個人狀況及詢問專業意見進行調整，以不引起疼痛為原則。