醫師專欄

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腰痛、血尿恐是腎臟結石

泌尿外科簡佑全醫師

國人每十個人就有ㄧ個人是結石患者，尤其當夏日氣溫高，不但排汗量多且來不及補充水分，致尿液濃度過高，漸漸在泌尿系統中產生結晶體，隨著時間累積，即成為泌尿道結石。

最近門診也來了一名35歲女性上班族整天待在室內，一天喝2杯咖啡，也把茶當水喝，以為「水喝很多」，直到腰痛、下腹痛就醫，腎結石超過1公分，才發現是喝太多利尿的飲料所致，經接受體外震波碎石後，擺脫腰痠痛的夢魘。
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結石好發於30~50歲，在炎熱的天氣或是易流失水分的工作環境較會增加結石的機會，近年來屢屢飆破紀錄的高溫更是助長尿路結石的發生。民眾若足量喝水，可以減少結石發作。而近年來，更因飲食西化及肉類攝取的比例日增，尿酸型結石的比率節節高升，甚至可以高達2成的尿路結石是尿酸型結石，還有解尿功能不好的人，如男性攝護腺肥大、女性膀胱脫垂、糖尿病引起膀胱病變或是脊椎受傷導致解尿功能異常的人或是家族體質遺傳都容易罹患結石。

泌尿道結石依照結石所在部位不同，會出現不同症狀。腎臟內結石不一定會引發症狀，但會因為反覆感染而導致腰部疼痛，相較之下結石若在輸尿管，則會出現明顯劇烈疼痛甚至比生小孩還痛，甚而伴隨產生血尿。

醫師通常會依據結石部位的不同，而有不同的治療方式。如果是腎臟結石，可以考慮體外震波，或是做經皮腎造口手術，透過腎臟鏡進入腎臟將腎臟內石頭打碎，再從造口取出來。若是輸尿管結石也可以考慮體外震波、輸尿管鏡碎石手術，安全性都很高。

要避免結石發生，水份攝取最重要。有些人以為多喝啤酒可以將泌尿道結石沖出體外，事實上多喝啤酒的道理跟多喝水一樣，只是增加排尿量以利石頭排出。反而是啤酒易引發尿酸，而本身有尿酸體質的人，啤酒喝過多容易引發尿酸結石，易造成反效果，建議每天至少要喝2000CC.以上的白開水，每1～2小時就要排空膀胱，並且適當運動，減少沉澱結晶產生，防止尿滯留及尿路感染；適當運動；如本身就有結石體質或是家族遺傳更應定期門診追蹤腹部X光攝影或超音波檢查，避免結石滑落輸尿管造成急性疼痛，醫師會依檢查結果給予最好的建議及治療。

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