醫師專欄

        糖尿病患者的血糖控制非常重要，良好的血糖控制，可以預防視網膜病變及腎病變的發生。醫師和患者可藉由每三個月一次的糖化血色素檢驗，來了解病患血糖控制的的情形。一般而言，糖化血色素需要控制在7以下，才算理想。

        然而，糖化血色素反應的是過去三個月的血糖的平均指標。許多時候，病患必須知道即時的血糖值，這時候，就需要以自己的血糖機來監測血糖。血糖自我監測可讓自己了解日常的飲食對於血糖的影響，提醒自己修正不良的飲食習慣。病患也可藉著血糖自我監測，來知道運動時血糖的波動，並做為規劃運動時程的參考。此外，醫師也可藉由病患的血糖自我監測記錄，評估藥物治療的成效。適時的血糖自我監測更可預防嚴重低血糖的發生，尤其是當病患有開車或操作機械器具的需要時，更要依賴血糖自我監測來避免低血糖的發生。

        某些糖尿病患，特別需要血糖自我監測。例如使用胰島素注射的病患，血糖起伏可能會比較大，所以他們比一般口服藥物的病患，更需要經常測血糖。而容易有無知覺低血糖的糖尿病患，不像一般糖尿病患，在輕微的低血糖時就有症狀，而是要等到血糖已經很低的時候，才會突然出現嚴重的低血糖症狀甚至昏迷，此時病患往往已經無法自行進食來恢復正常血糖，這種病患，也需要常常自我監測血糖。至於懷孕的糖尿病女性病患，懷孕期間的高血糖，會危害胎兒的健康，所以也要常測血糖。

        那要多久測一次血糖呢？這還是要視病患的病情、治療方式、病患的積極度等來判斷。一般來說，使用胰島素治療的病患，每次打胰島素前，最好都要測血糖，所以每天注射一次胰島素的病患，每天應該至少測一次血糖；每天注射多次胰島素的病患，則需要每天測多次的血糖。而不需打胰島素，但有服用可會導致低血糖的口服降血糖藥物的病患，也可能需要定期測血糖。至於只服用不會造成低血糖風險的口服降血糖藥的病患，而血糖也控制良好，這類的病患則不一定需要定期測血糖。有些時候，病患需要比平時更頻繁的測血糖。例如感冒、腸胃炎、感染、手術、化療、外出旅遊時，這時血糖可能會有較大的波動，需要更多次的血糖監測。

        最後，病患要注意，不正確的血糖機操作和保養，可能會導致不正確的血糖測試結果。病患可以向糖尿病衛教師學習正確的血糖自我監測的操作，避免血糖測試結果不正確，進而造成危險。如果對自己的血糖測試結果有疑問，可以攜帶自己的血糖機和試紙，來和糖尿病衛教師討論。